در پاسخ به این سوال که ناباروری مردان چیست باید گفت که ناباروری یک بیماری دستگاه تناسلی است که باعث می‌شود فرد نتواند بچه‌دار شود. این بیماری می‌تواند یک مرد، یک زن یا هر دو را تحت تاثیر قرار دهد. ناباروری مردان به این معنی است که مرد در سیستم تولید مثل خود مشکل دارد و به دلایل گوناگون توانایی فرزندآوری خود را به صورت موقت و یا دائمی از دست داده است.
علت ناباروری مردان چیست؟
تولید مثل طبیعی مرد به عوامل مختلفی بستگی دارد. در واقع برای این کار مرد باید بتواند:
- اسپرم سالمی بسازد که بتواند تخمک را بارور کند
- نعوظ داشته باشد و انزال کند تا اسپرم به تخمک برسد
مشکلات هر یک از این‌ها ممکن است به معنای ناباروری باشد. در ادامه به برخی از دلایل اصلی ناباروری مردان اشاره شده است.
اختلالات اسپرم
مشکلات تولید اسپرم سالم شایع‌ترین علل ناباروری مردان است. اسپرم ممکن است نابالغ باشد، شکل غیرعادی داشته باشد و یا قادر به شنا کردن نباشد. در برخی موارد ممکن است مایع منی اسپرم کافی نداشته باشید. یا ممکن است هیچ اسپرمی در بدن شما تولید نشود. این مشکل ممکن است ناشی از شرایط مختلف باشد، از جمله:
- عفونت یا شرایط التهابی. برای مثال عفونت ایجاد شده با ویروس اوریون پس از بلوغ
- مشکلات هورمونی یا اختلال عملکرد غده هیپوفیز
- مشکلات ایمنی که در آن بدن شما علیه اسپرم آنتی بادی می‌سازد
- عوامل محیطی و سبک زندگی. این‌ها عبارتند از مصرف تنباکو، مصرف زیاد الکل، استفاده از ماریجوانا یا استروئیدها، یا قرار گرفتن در معرض سموم.
- بیماری‌های ژنتیکی مانند فیبروز کیستیک یا هموکروماتوز
مشکلات ساختاری
هر عاملی که راه دستگاه تناسلی را مسدود کند می‌تواند جریان مایع منی را نیز متوقف کند. این مسئله می‌تواند یک نقص ژنتیکی یا مادرزادی باشد. عفونت یا التهاب ناشی از بیماری‌های مقاربتی نیز می‌تواند راه عبور منی را مسدود کند. علل دیگر شامل بافت اسکار ناشی از جراحی یا پیچ‌خوردگی وریدهای متورم در کیسه بیضه است.
عوامل دیگر
سایر عوامل ممکن است شامل اختلال نعوظ یا انزال زودرس باشد. بیماری‌های کبدی یا کلیوی یا درمان اختلالات تشنج نمونه‌هایی از مشکلاتی هستند که می‌توانند باعث ناباروری شوند.
چه کسانی در خطر ابتلا به ناباروری مردان هستند؟
در صورت مشاهده موارد زیر ممکن است احتمال ناباروری مردانه شما افزایش یابد:
- اگر در گذشته به التهاب پروستات یا عفونت‌های دستگاه تناسل مبتلا شده باشید
- آسیب یا پیچ‌خوردگی بیضه‌ها
- بلوغ زودرس یا دیررس
- قرار گرفتن اندام تناسلی در معرض دمای بالا
- ترمیم فتق
- بیضه‌های نزول نکرده
- مصرف داروهای تجویزی خاصی شامل داروهای زخم، پسوریازیس، افسردگی و فشار خون بالا
علائم ناباروری مردان چیست؟
اگر همسرتان پس از یک سال تلاش باردار نشده باشد، ممکن است شما به ناباروری مردانه مبتلا شده باشید. این یعنی یک سال رابطه جنسی منظم بدون هیچ گونه کنترل بارداری. در چنین شرایطی پزشک شما هم شما و هم همسرتان را برای یافتن علت ناباروری مورد معاینه و آزمایش قرار می‌دهد.
برای مطالعه مقاله «چگونه داروها می‌توانند بر ناباروری شما تاثیر بگذارند؟» کلیک کنید.
ناباروری مردان چگونه تشخیص داده می‌شود؟
پزشک شما سابقه سلامتی شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سایر آزمایشات برای ناباروری مردان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تعداد اسپرم (تجزیه و تحلیل مایع منی). حداقل 2 نمونه منی در روزهای جداگانه گرفته می‌شود. پزشک شما منی و اسپرم را برای بسیاری از موارد بررسی می‌کند. این موارد شامل مقدار مایع منی، میزان یکنواختی و اسیدی بودن آن است. او همچنین به تعداد اسپرم‌هایی که می‌سازید، چقدر خوب حرکت می‌کنند و چه شکلی هستند نگاه می‌کند.
- آزمایشات خون. ارائه دهنده شما ممکن است از آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون و رد سایر مشکلات استفاده کند.
- تست‌های دیگر. پزشک شما این آزمایش‌ها را برای یافتن علت نقص اسپرم یا مشکلات سلامتی دستگاه تناسلی مردانه انجام می‌دهد. به عنوان مثال، آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی ممکن است برای بررسی بیضه‌ها، رگ‌های خونی و ساختارهای داخل کیسه بیضه استفاده شود.
ناباروری مردان چگونه درمان می‌شود؟
درمان بستگی به این دارد که چه چیزی باعث ناباروری شما شده است.
علل
باروری مردان یک فرآیند پیچیده است. برای باردار شدن شریک زندگی خود، موارد زیر باید انجام شود:
- شما باید اسپرم سالم تولید کنید. در ابتدا، این شامل رشد و تشکیل اندام‌های تناسلی مردانه در دوران بلوغ است. حداقل یکی از بیضه‌های شما باید به درستی کار کند و بدن شما باید تستوسترون و سایر هورمون‌ها را برای تحریک و حفظ تولید اسپرم تولید کند.
- اسپرم باید به داخل مایع منی منتقل شود. هنگامی که اسپرم در بیضه‌ها تولید می‌شود، لوله‌های ظریف آن‌ها را حمل می‌کنند تا زمانی که با مایع منی مخلوط شوند و از آلت تناسلی خارج شوند.
- باید اسپرم کافی در مایع منی وجود داشته باشد. اگر تعداد اسپرم در مایع منی شما (تعداد اسپرم) کم باشد، احتمال اینکه یکی از اسپرم‌های شما تخمک همسرتان را بارور کند، کاهش می‌یابد. تعداد کم اسپرم کمتر از 15 میلیون اسپرم در هر میلی‌لیتر منی یا کمتر از 39 میلیون در هر انزال است.
- اسپرم باید عملکردی داشته باشد و قادر به حرکت باشد. اگر حرکت (حرکت) یا عملکرد اسپرم شما غیرطبیعی باشد، ممکن است اسپرم نتواند به تخمک همسرتان برسد یا به آن نفوذ کند.
علل پزشکی
مشکلات باروری مردان می‌تواند ناشی از تعدادی از مسائل بهداشتی و درمان‌های پزشکی باشد:
- واریکوسل. واریکوسل تورم سیاهرگ‌هایی است که بیضه را تخلیه می‌کند. این شایع‌ترین علت برگشت‌پذیر ناباروری مردان است. اگرچه دلیل دقیقی که واریکوسل باعث ناباروری می‌شود ناشناخته است، ممکن است به جریان خون غیرطبیعی مربوط باشد. واریکوسل منجر به کاهش کمیت و کیفیت اسپرم می‌شود.
- عفونت. برخی از عفونت‌ها می‌توانند در تولید اسپرم یا سلامت اسپرم اختلال ایجاد کنند یا باعث ایجاد زخم شوند که عبور اسپرم را مسدود می‌کند. این‌ها شامل التهاب اپیدیدیم (اپیدیدیمیت) یا بیضه‌ها (اورکیت) و برخی از عفونت‌های مقاربتی، از جمله سوزاک یا HIV است. اگرچه برخی از عفونت‌ها می‌توانند منجر به آسیب دائمی بیضه شوند، اما اغلب اسپرم هنوز قابل بازی ابی است.
- مسائل مربوط به انزال رتروگراد. زمانی اتفاق می افتد که منی در حین ارگاسم به جای بیرون آمدن از نوک آلت تناسلی وارد مثانه شود. بیماری‌های مختلف می‌توانند باعث انزال پس‌رونده شوند، از جمله دیابت، آسیب‌های ستون فقرات، داروها، و جراحی مثانه، پروستات یا مجرای ادرار.
- آنتی بادی‌هایی که به اسپرم حمله می‌کنند. آنتی بادی‌های ضد اسپرم سلول‌های سیستم ایمنی هستند که به اشتباه اسپرم‌ها را به عنوان مهاجمان مضر شناسایی کرده و سعی در از بین بردن آن‌ها دارند.
- تومورها سرطان‌ها و تومورهای غیر بدخیم. می‌توانند مستقیماً از طریق غدد ترشح کننده هورمون‌های مربوط به تولید مثل مانند غده هیپوفیز یا از طریق علل ناشناخته بر اندام‌های تناسلی مردان تأثیر بگذارند. در برخی موارد، جراحی، پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای درمان تومورها می‌تواند بر باروری مردان تأثیر بگذارد.
- بیضه‌های نزول نکرده. در برخی از مردان، در طول رشد جنین، یک یا هر دو بیضه از شکم به داخل کیسه‌ای که معمولاً حاوی بیضه‌ها است (کیسه بیضه) فرود نمی‌آید. کاهش باروری در مردانی که این بیماری را داشته‌اند بیشتر است.
- عدم تعادل هورمونی. ناباروری می‌تواند ناشی از اختلالات خود بیضه‌ها یا ناهنجاری‌هایی باشد که بر سایر سیستم‌های هورمونی از جمله هیپوتالاموس، هیپوفیز، تیروئید و غدد فوق کلیوی تأثیر می‌گذارد. تستوسترون پایین (هیپوگنادیسم مردانه) و سایر مشکلات هورمونی تعدادی از علل زمینه‌ای احتمالی دارند.
- نقص لوله‌های انتقال اسپرم. لوله‌های مختلف اسپرم را حمل می‌کنند که می‌توانند به دلایل مختلف مسدود شوند، از جمله آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت‌های قبلی، تروما یا رشد غیرطبیعی، مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه.
- انسداد. می‌تواند در هر سطحی از جمله در داخل بیضه، در لوله‌هایی که بیضه را تخلیه می‌کنند، در اپیدیدیم، در مجرای دفران، نزدیک مجاری انزال یا در مجرای ادرار رخ دهد.
- نقص کروموزومی. اختلالات ارثی مانند سندرم کلاین فلتر – که در آن یک مرد با دو کروموزوم X و یک کروموزوم (Y به جای یک X و یک کروموزوم Y) متولد می‌شود – باعث رشد غیر طبیعی اندام‌های تناسلی مرد می‌شود. سایر سندرم‌های ژنتیکی مرتبط با ناباروری شامل فیبروز کیستیک و سندرم کالمن است.
- مشکلات در رابطه جنسی. این موارد می‌تواند شامل مشکل در حفظ یا حفظ نعوظ کافی برای رابطه جنسی (اختلال نعوظ)، انزال زودرس، مقاربت دردناک، ناهنجاری‌های آناتومیکی مانند داشتن سوراخ مجرای ادرار در زیر آلت تناسلی (هیپوسپادیاس)، یا مشکلات روانی یا رابطه‌ای باشد که در رابطه جنسی اختلال ایجاد می‌کند.
- بیماری سلیاک. بیماری سلیاک یک اختلال گوارشی است که به دلیل حساسیت به پروتئین موجود در گندم به نام گلوتن ایجاد می‌شود. این وضعیت ممکن است به ناباروری مردان کمک کند. باروری ممکن است پس از اتخاذ یک رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود یابد.
- داروهای خاص درمان جایگزین تستوسترون. استفاده طولانی مدت از استروئیدهای آنابولیک، داروهای سرطان (شیمی درمانی)، برخی از داروهای زخم معده، برخی داروهای آرتریت و برخی داروهای دیگر می‌توانند تولید اسپرم را مختل کرده و باروری مردان را کاهش دهند.
- جراحی‌های قبلی. برخی از جراحی‌ها ممکن است از داشتن اسپرم در انزال شما جلوگیری کنند، از جمله وازکتومی، جراحی کیسه بیضه یا بیضه، جراحی‌های پروستات، و جراحی‌های بزرگ شکم که برای سرطان‌های بیضه و رکتوم انجام می‌شود.
- مواد شیمیایی صنعتی. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض برخی از مواد شیمیایی، آفت کش‌ها، علف کش‌ها، حلال‌های آلی و مواد رنگ آمیزی ممکن است به کاهش تعداد اسپرم کمک کند.
- قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین. قرار گرفتن در معرض سرب یا سایر فلزات سنگین نیز ممکن است باعث ناباروری شود.
- اشعه ایکس. قرار گرفتن در معرض اشعه می‌تواند تولید اسپرم را کاهش دهد، اگرچه اغلب در نهایت به حالت عادی باز می‌گردد. با دوزهای بالای تابش، تولید اسپرم را می‌توان برای همیشه کاهش داد.
- گرم شدن بیش از حد بیضه‌ها. دمای بالا ممکن است تولید و عملکرد اسپرم را مختل کند. اگرچه مطالعات محدود و بی‌نتیجه هستند، استفاده مکرر از سونا یا جکوزی ممکن است به طور موقت تعداد اسپرم شما را کم کند.
- میزان تحرک. نشستن برای مدت طولانی، پوشیدن لباس های تنگ یا کار با رایانه لپ تاپ برای مدت طولانی نیز ممکن است دمای کیسه بیضه شما را افزایش دهد و تولید اسپرم را اندکی کاهش دهد. اما، تحقیق قطعی نیست.
برخی دیگر از علل ناباروری مردان
- استفاده مواد مخدر. استروئیدهای آنابولیک که برای تحریک قدرت و رشد عضلانی مصرف می‌شوند می‌توانند باعث کوچک شدن بیضه‌ها و کاهش تولید اسپرم شوند. استفاده از کوکائین یا ماری جوانا ممکن است به طور موقت تعداد و کیفیت اسپرم شما را نیز کاهش دهد.
- مصرف الکل. نوشیدن الکل می‌تواند سطح تستوسترون را کاهش دهد، باعث اختلال نعوظ و کاهش تولید اسپرم شود. بیماری کبد ناشی از نوشیدن زیاد الکل نیز ممکن است منجر به مشکلات باروری شود.
- سیگار کشیدن. مردان سیگاری ممکن است تعداد اسپرم کمتری نسبت به افرادی که سیگار نمی‌کشند داشته باشند. دود دست دوم نیز ممکن است بر باروری مردان تأثیر بگذارد.
- وزن. چاقی می‌تواند باروری را از طرق مختلف تحت تأثیر قرار دهد، از جمله تأثیر مستقیم بر خود اسپرم و همچنین با ایجاد تغییرات هورمونی که باعث کاهش باروری مردان می‌شود.
سخن پایانی
ناباروری مردان به دلایل متعددی به وجود می‌آید که اطلاع از آن‌ها می‌توانید از بروز برخی از آن‌ها جلوگیری کنید. علاوه‌بر آن ایران در سال‌های اخیر پیشرفت چشمگیری در زمینه درمان ناباروری مردان و زنان داشته است. پس به جرات می‌توان گفت که درمان مشکلات مربوط به درمان ناباروری مردان به هیچ عنوان دور از دسترس نیست. تنها موضوعی که در این بین مطرح است هزینه‌های بالای برخی از روش‌های درمان است که ممکن است همه افراد نتوانند آن را پرداخت کنند. اگر شما هم از مشکلات ناشی از ناباروری مردان رنج می‌برید می‌توانید با مراجعه به پزشک متخصص این مشکل را برطرف کنید.