آزمایش پاپ اسمیر که به آن تست پاپ نیز گفته می‌شود، روشی برای آزمایش سرطان دهانه رحم در زنان است. آزمایش پاپ اسمیر شامل جمع‌آوری سلول‌ها از دهانه رحم – انتهای پایین و باریک رحم شما که در بالای واژن قرار دارد، می‌شود.
تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم با آزمایش پاپ اسمیر به شما شانس بیشتری برای درمان می‌دهد. آزمایش پاپ اسمیر همچنین می‌تواند تغییراتی را در سلول‌های دهانه رحم شما تشخیص دهد که نشان می‌دهد ممکن است سرطان در آینده ایجاد شود. تشخیص زودهنگام این سلول‌های غیرطبیعی با آزمایش پاپ اسمیر اولین گام شما در جلوگیری از پیشرفت احتمالی سرطان دهانه رحم است. برای آشنایی بیشتر با این آزمایش در ادامه با ما باشید.
چرا باید آزمایش پاپ اسمیر داد؟
آزمایش پاپ اسمیر برای غربالگری سرطان دهانه رحم استفاده می‌شود. پاپ اسمیر معمولاً همراه با معاینه لگن انجام می‌گیرد. در زنان بالای 30 سال، تست پاپ ممکن است با آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) – یک عفونت مقاربتی رایج که می‌تواند باعث سرطان دهانه رحم شود – ترکیب شود.
چه کسانی باید پاپ اسمیر انجام دهند؟
شما و پزشکتان می‌توانید تصمیم بگیرید که چه زمانی برای شروع آزمایش پاپ مناسب است و هر چند وقت یکبار باید این آزمایش را انجام دهید.
به طور کلی، پزشکان توصیه می‌کنند که آزمایش پاپ اسمیر را از 21 سالگی شروع کنید.
هر چند وقت یک بار باید پاپ اسمیر را تکرار کرد؟
پزشکان معمولاً تکرار تست پاپ اسمیر را هر سه سال یک بار برای زنان 21 تا 65 ساله توصیه می‌کنند.
اگر این روش با آزمایش HPV همراه باشد، زنان 30 ساله و بالاتر می‌توانند هر پنج سال یک بار آزمایش پاپ را انجام دهند. اگر فاکتورهای خطر خاصی دارید، پزشک ممکن است بدون در نظر گرفتن سن شما انجام آزمایش پاپ اسمیر مکرر را توصیه کند. این عوامل خطر عبارتند از:
- تشخیص سرطان دهانه رحم یا پاپ اسمیر که سلول‌های پیش سرطانی را نشان می‌دهد
- قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES) قبل از تولد
- عفونت HIV
- تضعیف سیستم ایمنی به دلیل پیوند عضو، شیمی درمانی یا مصرف مزمن کورتیکواستروئید
- سابقه سیگار کشیدن
شما و پزشکتان می‌توانید در مورد مزایا و خطرات تست پاپ اسمیر صحبت کنید و بر اساس عوامل خطرتان تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهترین است.
برای مطالعه مقاله «تست ناباروری زنان» کلیک کنید.
چه کسانی نیاز به انجام آزمایش پاپ اسمیر ندارند؟
در شرایط خاص، شما و پزشکتان ممکن است تصمیم به پایان انجام تست پاپ بگیرند، مانند:
- بعد از هیسترکتومی کامل: – برداشتن رحم و دهانه رحم – از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به ادامه دادن آزمایش پاپ اسمیر دارید یا خیر؟
اگر هیسترکتومی شما برای یک بیماری غیرسرطانی مانند فیبروم رحم انجام شده باشد، ممکن است بتوانید آزمایش پاپ اسمیر را قطع کنید.
اما اگر هیسترکتومی شما برای یک بیماری پیش سرطانی یا سرطانی دهانه رحم باشد، ممکن است پزشک ادامه آزمایش پاپ را توصیه کند.
- در سنین بالاتر: پزشکان عموماً موافقند که اگر آزمایش‌های قبلی سرطان دهانه رحم منفی بود، زنان می‌توانند آزمایش پاپ اسمیر را در سن ۶۵ سالگی متوقف کنند.
خطرات آزمایش پاپ
آزمایش پاپ اسمیر روشی مطمئن برای غربالگری سرطان دهانه رحم است. با این حال، آزمایش پاپ اسمیر نیز بدون خطا نیست. دریافت نتایج منفی کاذب در این آزمایش نیز امکان پذیر است. به این معنی که این آزمایش نشان می‌دهد که هیچ ناهنجاری وجود ندارد، حتی اگر سلول های غیر طبیعی داشته باشید.
عواملی که می‌توانند منجر به یک نتیجه منفی کاذب شوند، عبارتند از:
- مجموعه‌ای ناکافی از سلول‌ها
- تعداد کمی از سلول‌های غیر طبیعی
- سلول‌های خونی یا التهابی که سلول‌های غیر طبیعی را پنهان می‌کنند.
سرطان دهانه رحم چندین سال طول می‌کشد تا ایجاد شود. بنابراین اگر یک آزمایش سلول‌های غیرطبیعی را تشخیص ندهد، آزمایش بعدی به احتمال زیاد این کار را انجام خواهد داد.
نکات مهم برای از انجام تست پاپ اسمیر
برای اطمینان از اینکه تست پاپ اسمیر شما موثرتر است، نکات زیر را قبل از انجام آزمایش دنبال کنید:
- به مدت دو روز قبل از انجام تست پاپ اسمیر از آمیزش، دوش گرفتن یا استفاده از داروهای واژینال یا فوم‌های اسپرم کش، کرم ها یا ژل‌های ولژنی خودداری کنید، زیرا ممکن است سلول‌های غیرطبیعی را شسته و یا مبهم کند.
- سعی کنید در طول دوره قاعدگی خود آزمایش پاپ اسمیر را انجام ندهید.
تست پاپ اسمیر چگونه انجام می‌شود؟
- آزمایشتست پاپ اسمیر در مطب پزشک شما انجام می‌شود و تنها چند دقیقه طول می‌کشد. ممکن است از شما خواسته شود که لباس خود را به طور کامل یا فقط از کمر به پایین درآورید.
- با زانوهای خمیده روی صندلی مخصوص به پشت دراز می‌کشید. پاشنه‌های شما در تکیه گاه‌هایی به نام رکاب قرار می‌گیرند.
- پزشک ابزاری به نام اسپکولوم را به آرامی وارد واژن می‌کند. اسپکولوم دیواره‌های واژن شما را از هم جدا می‌کند تا پزشک به راحتی دهانه رحم شما را ببیند. قرار دادن اسپکولوم ممکن است باعث احساس فشار در ناحیه لگن شما شود.
- سپس پزشک با استفاده از یک برس نرم و یک دستگاه خراش دادن مسطح به نام اسپاتول از سلول‌های دهانه رحم شما نمونه برداری می‌کند.
بعد از تست پاپ اسمیر
پس از انجام آزمایش پاپ اسمیر، می توانید بدون محدودیت روز خود را ادامه دهید.
بسته به نوع تست پاپ اسمیری که انجام می‌دهید، پزشک نمونه سلولی جمع آوری شده از دهانه رحم را به ظرفی که مایع مخصوصی برای نگهداری نمونه در آن قرار دارد (پاپ تست مبتنی بر مایع) یا روی یک لام شیشه ای (پاپ اسمیر معمولی) منتقل می کند. .
نمونه‌ها به آزمایشگاه منتقل می‌شوند و در آنجا زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می‌گیرند تا ویژگی‌هایی در سلول‌ها که نشان‌دهنده سرطان یا یک وضعیت پیش سرطانی هستند، بررسی شوند.
از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می توانید منتظر نتایج آزمایش خود باشید. در آن زمان برای گرفتن جواب آزمایش خود نزد پزشک بروید.
برای مطالعه مقاله «همه چیز درباره جوانسازی واژن با لیزر مونالیزا» کلیک کنید.
نتایج آزمایش
آزمایش پاپ اسمیر می‌تواند پزشک شما را از وجود سلول‌های مشکوک که نیاز به آزمایش بیشتر دارند آگاه کند.
نتایج معمول
اگر فقط سلول‌های طبیعی دهانه رحم در طی آزمایش پاپ اسمیر شما کشف شد، گفته می‌شود که نتیجه منفی خواهید داشت. تا زمان بعدی برای انجام آزمایش پاپ اسمیر بعدی و معاینه لگنی خود، نیازی به درمان یا آزمایش بیشتری نخواهید داشت.
نتایج غیرطبیعی
اگر سلول‌های غیرطبیعی یا غیرعادی در طی آزمایش پاپ اسمیر شما کشف شد، گفته می‌شود که نتیجه مثبتی خواهید داشت. نتیجه مثبت به معنای ابتلا به سرطان دهانه رحم نیست. معنای نتیجه مثبت به نوع سلول‌های کشف شده در آزمایش شما بستگی دارد.
برخی از عباراتی که ممکن است پزشک شما استفاده کند و اقدامات بعدی شما عبارتنداند از:
- سلول‌های سنگفرشی آتیپیک با اهمیت نامشخص (ASCUS)( Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS))
سلول های سنگفرشی نازک و مسطح هستند و در سطح دهانه رحم سالم رشد می‌کنند. در مورد ASCUS، پاپ اسمیر سلول‌های سنگفرشی کمی غیرطبیعی را نشان می‌دهد، اما تغییرات به وضوح نشان نمی‌دهد که سلول های پیش سرطانی وجود دارند.
با آزمایش مبتنی بر مایع، پزشک می‌تواند نمونه را مجدداً تجزیه و تحلیل کند تا وجود ویروس‌های شناخته شده برای ایجاد سرطان، مانند برخی از انواع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را بررسی کند.
اگر هیچ ویروس پرخطری وجود نداشته باشد، سلول‌های غیرطبیعی که در نتیجه آزمایش یافت می‌شوند، نگران کننده نیستند. اگر ویروس‌های نگران‌کننده وجود داشته باشند، به آزمایشات بیشتری نیاز دارید.
- ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی (Squamous intraepithelial lesion)
این اصطلاح برای نشان دادن اینکه سلول‌های جمع آوری شده از پاپ اسمیر ممکن است پیش سرطانی باشند استفاده می‌شود.
اگر تغییرات درجه پایین باشد، به این معنی است که اندازه، شکل و سایر ویژگی‌های سلول‌ها نشان می‌دهد که اگر یک ضایعه پیش سرطانی وجود داشته باشد، احتمالاً سال‌ها تا تبدیل شدن به سرطان فاصله دارد.
اگر تغییرات درجه بالایی داشته باشند، احتمال اینکه ضایعه خیلی زودتر به سرطان تبدیل شود، بیشتر است. برای تشخیص بهتر، آزمایشات تشخیصی اضافی لازم است.
- سلول های غده آتیپیک (Atypical glandular cells)
سلول‌های غده‌ای مخاط تولید می‌کنند و در دهانه رحم و داخل رحم شما رشد می‌کنند. سلول‌های غده آتیپیک ممکن است کمی غیرطبیعی به نظر برسند، اما مشخص نیست که آیا سرطانی هستند یا خیر؟
آزمایشات بیشتر برای تعیین منبع سلول‌های غیرطبیعی و اهمیت آنها مورد نیاز است.
- سلول های سرطانی سلول سنگفرشی یا آدنوکارسینوما (Squamous cell cancer or adenocarcinoma cells)
این نتیجه به این معنی است که سلول‌های جمع‌آوری‌شده برای آزمایش پاپ اسمیر آنقدر غیرطبیعی به نظر می‌رسند که آسیب‌شناس تقریباً از وجود سرطان مطمئن است.
“سرطان سلول سنگفرشی” به سرطان‌هایی اشاره دارد که در سلول‌های سطح صاف واژن یا دهانه رحم ایجاد می‌شوند. “آدنوکارسینوم” به سرطان‌هایی اشاره دارد که در سلول‌های غده‌ای ایجاد می‌شوند. اگر چنین سلول‌هایی یافت شوند، پزشک شما ارزیابی سریع را توصیه می‌کند.
اگر تست پاپ اسمیر شما غیرطبیعی باشد، پزشک ممکن است روشی به نام کولپوسکوپی را با استفاده از ابزار بزرگ‌نمایی مخصوص (کولپوسکوپ) برای بررسی بافت‌های دهانه رحم، واژن و فرج انجام دهد.
پزشک شما همچنین ممکن است از هر ناحیه‌ای که غیرطبیعی به نظر می‌رسد، نمونه بافت (بیوپسی) بگیرد. سپس نمونه بافت برای تجزیه و تحلیل و تشخیص قطعی به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.
پس از تشخیص دکتر برای شروع درمان شما اقدام خواهد کرد.
جمع‌بندی
آزمایش پاپ اسمیر یکی از تست‌های مهم در طول زندگی همه بانوان است که باید هر چند وقت یکبار با مراجعه به پزشک متخصص آن را انجام شود. در این مقاله شما را با کلیه نکات مهم این آزمایش آشنا نمودیم.